Sildenafil ile Birlikte Kullanılmayan ve Dikkat İsteyen İlaçlar
Etkileşim neden olur?
İki ana yol vardır. Birincisi etkinin üst üste binmesi: sildenafil damarları gevşetir; damar genişleten başka bir ilaçla birleşince tansiyon fazla düşebilir. İkincisi vücuttan atılmanın yavaşlaması: sildenafil karaciğerde CYP3A4 adlı enzimle parçalanır. Bu enzimi engelleyen ilaçlar sildenafilin kandaki düzeyini birkaç kat artırabilir.
Kırmızı: birlikte kullanılmaz
| İlaç / madde | Örnek | Risk |
|---|---|---|
| Nitratlar | Dil altı nitrogliserin, isosorbid mononitrat, isosorbid dinitrat, nitrat bantları | Ani ve ciddi tansiyon düşmesi, bayılma, kalp krizi |
| Nitrit içeren keyif maddeleri | “Poppers” (amil nitrit, butil nitrit) | Nitratlarla aynı tehlike |
| Riosiguat | Akciğer tansiyonu tedavisi | Belirgin tansiyon düşmesi |
| Başka bir PDE5 ilacı | Tadalafil, vardenafil veya avanafil ile aynı gün | Yan etkilerin katlanması |
Nitrat kullanan biri sildenafil aldıysa ve göğüs ağrısı başlarsa acil ekibe bunu mutlaka söylemelidir; çünkü göğüs ağrısında ilk verilen ilaçlardan biri nitrattır.
Sarı: doktor kontrolünde
| Grup | Örnek | Ne yapılır? |
|---|---|---|
| Alfa blokerler | Doksazosin, terazosin, tamsulosin, alfuzosin | Alfa bloker dozu sabitken düşük sildenafil dozuyla başlanır, ilaçlar farklı saatlerde alınır |
| Güçlü CYP3A4 engelleyiciler | Ritonavir ve diğer HIV proteaz inhibitörleri, ketokonazol, itrakonazol | Sildenafil düzeyi çok yükselir; kullanılmaması veya çok düşük doz önerilir |
| Orta düzey engelleyiciler | Eritromisin, klaritromisin, diltiazem, verapamil | Düşük başlangıç dozu |
| Enzim hızlandırıcılar | Rifampisin, karbamazepin, sarı kantaron | Sildenafil etkisi azalabilir |
| Kan sulandırıcılar | Varfarin, yeni nesil antikoagülanlar | Doğrudan etkileşim zayıf, ancak burun kanaması gibi durumlar için hekim bilgilendirilmeli |
Yeşil: çoğu kişide sorun yaratmaz
- Birçok tansiyon ilacı (ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerlerinin çoğu, idrar söktürücüler): tansiyon bir miktar daha düşebilir, genellikle önemli değildir.
- Kolesterol ilaçları (statinler), şeker ilaçları (metformin dahil), mide koruyucuların çoğu.
- Ağrı kesiciler (parasetamol, ibuprofen).
Yiyecek, içecek ve bitkiler
- Greyfurt ve greyfurt suyu: CYP3A4 enzimini yavaşlatarak sildenafil düzeyini artırabilir.
- Alkol: Fazlası baş dönmesi ve tansiyon düşmesini artırır, sertleşmeyi de zayıflatır.
- Bitkisel “güç” ürünleri: Etikette yazmayan sildenafil veya tadalafil içerebilir; farkında olmadan çift doz alınabilir. Bu riski Orijinal Ürün Kontrolü yazısında anlattık.
Doktora giderken yanınıza alın
- Kullandığınız tüm ilaçların kutuları veya fotoğrafları (reçetesizler ve vitaminler dahil).
- Son ölçülen tansiyon değerleriniz.
- Kalp, karaciğer, böbrek ve göz hastalığı öyküsü.
Yaygın yanlışlar ve gerçekler
| Yanlış inanış | Gerçek |
|---|---|
| “Nitrat bandını çıkarınca hemen kullanabilirim.” | Nitrat tedavisi süren biri için sildenafil önerilmez; ara süreye yalnızca doktor karar verebilir. |
| “Antibiyotik kısa süreli, önemli değil.” | Klaritromisin ve eritromisin gibi bazıları sildenafil düzeyini belirgin artırır; kısa süreli kullanımda bile dikkat gerekir. |
| “Sarı kantaron bitkisel, etkileşmez.” | Sarı kantaron sildenafilin parçalanmasını hızlandırarak etkisini azaltabilir. |
| “İki farklı sertleşme ilacı daha güçlü etki eder.” | Aynı gün iki PDE5 ilacı almak yan etkileri ve tansiyon düşmesini artırır. |
Örnek durum
Orhan Bey, 55 yaşında: Bir enfeksiyon için doktoru ona klaritromisin yazdı ve bir hafta kullanacak. Bu sürede sildenafil kullanmak isterse kandaki düzeyi normalin birkaç katına çıkabilir; baş ağrısı, baş dönmesi ve tansiyon düşmesi daha sık görülür. En güvenli yol, antibiyotik kürü bitene kadar beklemek ya da doktoruna düşük doz için danışmaktır.
Eczacıya veya doktora sorulabilecek sorular
- Kullandığım ilaçlardan hangisi sildenafilin kandaki düzeyini değiştirir?
- Prostat ilacımla aramda kaç saat olmalı?
- Bu kür bitene kadar beklemem gerekir mi?
- Kullandığım bitkisel ürünler veya takviyeler sorun yaratır mı?
Kimlerin hiç kullanmaması gerektiğini Kimler Kullanmamalı? yazısında ayrıca listeledik.
Sık sorulan sorular
Nitrat aldıktan ne kadar sonra sildenafil kullanılabilir?
Nitrat tedavisi gören biri için sildenafil önerilmez. Tek seferlik nitrat kullanımı söz konusuysa aradaki güvenli süreyi yalnızca doktor belirleyebilir.
Prostat ilacı kullanıyorum, birlikte alabilir miyim?
Prostat için kullanılan alfa blokerlerle birlikte kullanım tansiyonu düşürebilir. Doktorunuz genellikle düşük dozla ve ilaçları farklı saatlerde almanızı önerir.
Antibiyotikler sildenafili etkiler mi?
Eritromisin ve klaritromisin gibi bazı antibiyotikler sildenafil düzeyini artırabilir. Antibiyotik kullanırken doktorunuza veya eczacınıza danışın.
Greyfurt suyu gerçekten önemli mi?
Greyfurt, sildenafili parçalayan enzimi yavaşlatabilir. Aynı gün bol miktarda tüketmemek en güvenli yoldur.
Sarı kantaron sildenafili etkiler mi?
Evet. Sarı kantaron sildenafilin vücutta daha hızlı parçalanmasına yol açarak etkisini azaltabilir.
Kan sulandırıcı kullanırken sildenafil alınır mı?
Doğrudan güçlü bir etkileşim beklenmez, ancak burun kanaması gibi durumlar için doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir.
Depresyon ilacı kullanıyorum, sorun olur mu?
Sildenafil çoğu depresyon ilacıyla birlikte kullanılabilir; ancak Super Kamagra gibi dapoksetin içeren ürünler depresyon ilaçlarıyla birlikte kullanılmamalıdır.
Bu yazı bilgi vermek için hazırlanmıştır; muayene ve tedavi için hekiminize ya da eczacınıza başvurun. Bir hata görürseniz bize bildirin.